舌苔发黑多是由于阴寒内盛或是里热炽盛等原因造成。对于阴寒内盛所致的灰黑苔，治宜温补脾肾阳气，散寒除湿。方药可选用附子理中汤等治疗；对于里热炽盛所致的灰黑苔，治宜清热泻火。方药多选用大承气汤等治疗。舌苔是舌面上的一层苔状物，由脾胃之气蒸化胃中食浊而产生。正常的舌苔一般是薄白均匀，干湿适中，舌面的中部和根部稍厚。舌苔发黑属阴寒内盛或者是里热炽盛等。苔质的润燥，是辨别灰黑苔寒热属性的重要指征。在寒湿病中出现灰黑苔多由白苔转化而成，其舌苔灰黑必湿润多津；而在热性病中出现，多由黄苔转化而成，其舌苔灰黑必干燥无津液。舌边尖黄腻苔而舌中为灰黑苔，多为湿热内蕴，日久不化所致。