不一定手术治疗。发生精索静脉曲张，不一定手术治疗，要根据疾病的严重程度，才能决定是否手术。精索静脉曲张在临床上可以分为三度，如果发生轻度的精索静脉曲张，患者一般没有任何临床症状，只是在增加腹压的时候，会在阴囊上触及到曲张的血管，轻度精索静脉曲张的时候，可以保守治疗，比如将阴囊托起、穿紧身裤等等。如果患者发生中度和重度的精索静脉曲张，患者常常会出现阴囊疼痛，或者出现阴囊坠胀感。而且由于静脉淤血比较严重，会导致局部温度升高，局部二氧化碳潴留，有可能引起患者不育，建议患者及时手术治疗。