拉大便时出血，可见以下原因：一，痔疮，肛瘘，肛裂，肛周脓肿等肛门疾病，可导致便血发生，大便干结、排便困难时容易出现，可呈鲜红色的血液，滴血、喷射状的出血或者擦纸时有鲜血，附于大便的外面，一般没有明显的腹部疼痛、消瘦，经肛门镜检查可以找到便血的原因。二，因为结直肠癌、溃疡性结肠炎等肠道的肿瘤、溃疡形成，可以导致便血，一般有腹痛，腹泻，贫血，消瘦，经肠镜检查结合病理组织学活检可明确大便出血的原因，因此建议尽早去消化科就诊。