对于老年痴呆的患者最常用的改善认知的药物胆碱酯酶抑制剂，常用的胆碱酯酶抑制剂有多奈哌齐、加兰他敏和卡巴拉丁。多奈哌齐是最早用的一种胆碱酯酶抑制剂，它可以从五毫克每天开始起，是常见的不良反应可以有胃肠道的恶心、厌食、呕吐、腹泻等等。除此之外还有加兰他敏，加兰他敏也是一种胆碱酯酶抑制剂，通常需要一天服用两次，对于缓释进行来说也可以一天服用一次，它的主要的不良反应也是胃肠道反应，但是对于肝肾功能有严重损害的患者，可能根据肝肾功能需要做一个剂量的调整。再次就是卡巴拉丁，卡巴拉丁可以有这个口服的剂型和贴片的剂型，贴片的剂型对于相对于口服剂型来说可能耐受性会更好一些。轻、中度的痴呆患者可以用这些胆碱酯酶抑制剂。对于中重度的这个痴呆患者，还可以在使用胆碱酯酶抑制剂的基础上再用美金刚。美金刚它是一种N-甲基-D-天门冬氨酸的受体拮抗剂，它的作用机制跟胆碱能的药物是不同的，可能还有一定的这个神经保护作用，所以对于中重度的患者也可以使用美金刚，美金刚最常见的副作用就是头晕。