脚趾甲很厚而且中间空了，应该结合患者病因采取相应的处理措施。1.常见原因为真菌感染，也就是灰指甲。对于这种情况应该给予抗真菌药物治疗，可以将指甲拔除然后在甲床涂抹抗真菌的药物。同时口服抗真菌药物治疗，从而帮助患者的指甲恢复。2.外伤原因。主要是由于外伤过程中甲床出现损伤，从而出现指甲生长异常的情况。可以考虑将指甲拔除，将甲床进行修复然后重新生长指甲。3.营养不良。多见于老年群体，由于日常维生素缺乏、钙质缺乏等，可能会导致指甲发育生长出现异常。需要调整生活饮食习惯，注意饮食搭配，可以补充维生素以及矿物质，从而帮助症状改善。