便血的原因很多，出现便血首先不要紧张，应当观察便血的颜色，如果便血是鲜红色，提示出血的部位距肛门比较近；如果便血呈黑色，提示出血的部位，比较高，距肛门比较远。如果大便拉血是鲜红色，有可能是痔疮出血，尤其是内痔，表现为无痛性、进行性滴血或喷血。还有可能是肛裂，如果大便干结损伤肛周的皮肤而形成肛周裂口，在大便时可以导致粪便的表面有鲜血，伴有肛门疼痛。此外，还有直肠息肉、直肠肿瘤，长期在大便的刺激下容易导致黏膜下血管破裂，所以大便时也会拉血。如果是便黑血，应该追问病史，有无胃十二指肠溃疡病史。所以出现便血应当结合病史、查体，做直肠指诊，必要时行肛门镜、结肠镜或者胃肠镜、小肠胶囊内镜，来明确出血的部位以及原因。