大便里有血的话，可能有以下几种原因，第一，肠道疾病引起的，特别是溃疡性结肠炎患者、细菌性痢疾患者会出现大便里带血，此时往往伴有左下腹部的疼痛，脓血样大便里急后重的特点。第二，大肠内有血可能是肛门周围的病变，例如肛裂，肛裂时大便里的血往往是鲜血，而且会伴有肛门周围的疼痛不适。第三，痔疮引起的。痔疮时往往是排便以后在大便的表面有鲜血，内痔导致的大便出血时不合并有大便疼痛，混合痔或外痔患者在大便时出现剧烈的肛周疼痛，大便后有出血症状。