子宫内膜回声不均匀，常见的原因有：宫腔粘连，子宫内膜息肉，流产或者清宫后有宫腔蜕膜组织残留等等。正常的子宫内膜是均匀的密度是一致的，回声不均匀，说明密度并不相同，这就说明除了正常的子宫内膜组织之外，还有异常的增生，具体是什么原因，需要做宫腔镜检查，宫腔镜下能够看到子宫内膜的形态有没有异常的增生，考虑有子宫内膜病变可能性的，还要做诊刮手术，刮出来的组织做病理检查才能够确定是什么性质。