排大便时肛门疼痛，有可能是肛裂、痔疮，甚至是肛周脓肿引起的疼痛。具体是哪种情况，要结合其伴随症状才能明确诊断。如果肛门疼痛呈刀割样或撕裂样疼痛，同时伴有便血、大便秘结等症状，有可能是肛裂引起疼痛。如果肛门疼痛，同时伴有肛内肿物脱出，及大便带血等，有可能是痔疮引起疼痛。而肛周脓肿的疼痛，部位在肛门周围，同时伴有肛门周围皮肤的红、肿、灼热感等。肛裂和痔疮引起的肛门疼痛，可以通过保守的治疗方案进行治疗，而如果是肛周脓肿引起肛门疼痛，保守治疗方法效果不理想，大部分要经过手术进行根治。