小儿夜间咳嗽厉害首先需要明确导致咳嗽厉害的原因，然后进行病因的治疗，其中最常见的原因是由于呼吸道感染导致的，以下呼吸道感最常见，所以建议及时进行止咳抗感染等对症处理，必要时进行雾化治疗，同时注意避免冷空气的刺激，以防加重咳嗽的症状。夜间尽量避免进食过多，以防出现呕吐，从而导致吸入性肺炎的发生。其次还需要警惕是由于咳嗽变异性哮喘的可能，一般会有反复咳嗽的发生，必要时进行肺功能的检查明确具体病情。