通常情况下牙髓炎有自发性的疼痛，另外有可能有夜间痛，冷热水会出现疼痛的现象，而化脓性的牙髓炎一般情况下是出现热水痛，冷水会出现缓解的现象。而牙髓炎，一般情况下有较深的龋洞，并且接近牙髓或者牙髓已经暴露出来，这时不难诊断，如果牙髓炎已经发展出现了根尖周的病变，但是牙髓还没坏死，也是会出现牙髓炎的症状了，这时冷热可能还会出现刺激性的疼痛，而根尖也会出现瘘管的现象，所以建议及时地进行鉴别，拍片进行诊断。