咳嗽痰里有血丝，首先考虑是急性上呼吸道感染、支气管扩张。首先要到呼吸内科门诊就诊行痰培养、血常规、crp、降钙素原、肺CT检查。如果确诊为急性上呼吸道感染，给予抗炎治疗后症状可以改善。如果考虑是支气管扩张，给予抗炎的同时还需要进一步明确是否需要手术治疗。另外肺结核、肺部占位性病变，也可以出现咳嗽，痰中带血，需要进脱落细胞检查，明确诊断。以上健康科普知识仅供参考。