肛门上面长了一个包特别疼痛，首先要考虑有肛周脓肿的存在。肛周脓肿一般就是由于肛窦发生了感染，在治疗不及时的情况下，感染顺着肛门周围的间隙，导致肛门周围局部组织坏死、液化，最后形成一个包，并且会有鼓胀样的疼痛，主要就是通过肛门局部检查进行诊断。如果是肛周脓肿的情况，在完善相关检查以后，主要的治疗方法就是通过手术进行治疗，术后按时换药，促进伤口的愈合。另外要排除是不是由于痔疮当中的外痔发生了水肿、血栓，如果是由于痔疮的原因，主要是以药物治疗为主。药物治疗效果不理想，可以考虑手术治疗。