下巴上长了一个硬块，常见的原因主要有：第一，下巴局部的纤维瘤、脂肪瘤等，造成局部的硬块，一般属于良性的肿瘤，经过手术的切除能够根治；第二，下巴局部皮脂腺的囊肿，主要是由皮脂腺分泌受到阻碍，在局部皮下形成聚集，而形成包块，有的可以出现异味，或者发生感染而出现疼痛；第三，淋巴结的肿大，主要是由于淋巴结的炎症、结核、恶性肿瘤的淋巴结转移、血液系统的恶性肿瘤，都可以造成下巴淋巴结的肿大而出现硬块。所以，需要完善局部的体检、彩超，甚至穿刺或者切除之后的病理来进行明确诊断，及时来进行处理。