混合痔的手术方式需要结合混合痔的严重程度。对于单个或者三个以下的混合痔最佳的手术方法就是行外剥内扎术，手术创伤小，术后并发症少，治疗效果确切，也可以采取选择性痔上黏膜切除术。这属于痔上黏膜环形切除钉合术的改良手术方式，但这种手术方式对于外痔体积比较大的混合痔，术后可能会局部有残留或者需要同时行外痔切除手术。而对于一些非常严重的环状混合痔，如果行外剥内扎术会导致治疗不彻底，术后会有残留，可以采取痔上黏膜环形切除钉合术。必要时同时行外痔切除术，以增加手术效果。对于一些以内痔为主的混合痔可以考虑行套扎术，手术简单，术后恢复快，并发症少。所以，应该根据患者混合痔的具体情况，选择适合的手术方式。