老年人左小腿疼痛的原因多是高血压、下肢动脉硬化或者腰椎间盘突出引起的。高血压造成末梢神经受到损害，导致局部血液循环差，小腿神经营养不良，从而出现了小腿疼痛。下肢动脉硬化形成深静脉血栓或肌间小静脉血栓，就会导致腿部形成硬化斑块，形成下肢动脉狭窄堵塞，出现下肢冰冷和麻木，还会伴有左边足背动脉搏动减弱或消失。腰椎间盘突出引起的，压迫神经可能导致腰部、臀部疼痛，下肢麻木、劳累后加重等症状。此外，可能是老年人服用基础病药物后，出现左小腿肌肉疼痛的不良反应。