大拇脚趾甲里面有黑块，临床上多见的是甲外伤导致的甲下出血所致。患者应该及时到医院的皮肤科，经皮肤科医生的详细检查，结合皮肤镜检查，明确诊断并给予正确的治疗。大拇脚趾甲里面有黑块，临床上表现为指甲下的黑色素增多，而使甲板呈灰黑色，可见于皮肤的色素性疾病，例如像黑棘皮病、色素沉着息肉综合征、良性色素痣、恶性黑色素瘤，也见于炎症性疾病，例如象甲下的扁平苔藓、疟疾、特发性出血性肉瘤等等。甲下出血性含铁血红素沉积时，也可以表现呈黄黑色。黑甲的诊断及治疗都应该慎重，某些出血性疾病，如暴发性紫癜，及多种血液病、亚急性细菌性心内膜炎、坏血病等也可以引起甲下出血。甲下的恶性黑色素瘤并不罕见，应认真鉴别。因此患者如果突然出现甲下的黑色的色素块，应及时检查，明确诊断和正确治疗。