射精出血的主要原因有：1.尿道、膀胱、生殖道的炎症，如前列腺炎、膀胱炎、精囊炎、尿道炎、附睾炎等疾病；2.泌尿系、生殖系肿瘤，如前列腺癌、精囊癌等，可导致生殖道毛细血管破裂出血，使血液混入精液而出现血精；3.泌尿道、生殖道的梗阻，如前列腺增生、尿道结石、膀胱结石、精囊结石、精囊囊肿；4.泌尿系、生殖系结核；5.生殖道损伤；6.出血性疾病，一些特殊的血液病可以引起凝血机制改变，血管的通透性增加，从而引起血精。