左下巴淋巴结肿大疼痛的原因大致如下：1.考虑是因为上呼吸道感染导致的。由于细菌或者病毒感染上呼吸道，导致出现鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适等症状，如果感染没有得到有效控制，容易导致高热症状出现，严重者会诱发左下淋巴结肿大疼痛症状。建议及时就诊，明确具体致病菌类型后，尽早给予对症治疗。2.考虑是因为结核病所致。由于机体受到结核菌感染，导致左下淋巴结部位出现了肿大疼痛症状，与机体免疫力低下有关。建议及时明确诊断，遵医嘱对症抗结核治疗。