排便时如果有肛门疼痛，多数情况下我们考虑肛裂或者肛窦炎的可能性比较大，因为其他一些肛管以及肛周疾病，比如说内痔发生嵌顿，血栓性外痔，肛瘘的炎性发作，肛周感染或者是肛周脓肿，也会出现排便时肛门疼痛，但是这几种疾病在不排便时也会有肛门疼痛，而且疼痛基本上都是持续性的。肛裂好发生在大便比较干结，排便比较困难的情况下，多数情况下有便血，而且疼痛特别典型，有时候还有周期性，在排便时疼痛会比较重，另外，在排便以后也有一次疼痛，但是平常时间没有明显疼痛。肛窦炎其实就是肛窦部位的炎性感染，一般在不排便的情况下疼痛很少见，多数情况下在排便过程中出现疼痛。