1、直接原因。肝实质弥漫性损害可以导致肝昏迷，如肝硬化、重症肝炎及肝癌等。2、电解质的紊乱。应用大量利尿剂或大量放腹水、胃肠道感染反复的呕吐、腹泻等均可以使电解质紊乱。3、血氨增高。进食过量的蛋白质、口服铵盐或上消化道大出血的时候，均可使血氨增高，以致产生精神意识障碍导致昏迷。4、各种的感染、缺氧，如肺炎、上呼吸道感染等。使用麻醉、镇静剂也可诱发肝昏迷。5、肝硬变所致门静脉高压引起食管胃底静脉破裂出血。大出血后，一方面血容量减少使红细胞减少而携氧不足，另外可直接使脑细胞缺血缺氧，引起昏迷；另一方面由于肠道积血在细菌作用下，引起血氨升高，促发肝昏迷。6、大量放腹水或利尿之后致电解质紊乱，蛋白质丢失过多，诱发昏迷。7、肝硬变病人极其容易合并感染，细菌或其它毒素侵入肝脏的机会和途径比较多，增加了肝细胞的变性坏死，促进肝昏迷。8、有的药物如氯化铵、利尿药中的双氢克尿塞、镇静止痛剂，可以导致血氨升高，电解质紊乱，以及加重肝细胞的损害而引起肝昏迷。