晚上胃反酸，通常考虑可能是饮食结构不当，或者反流性食管炎，或者十二指肠溃疡这样一些情况。不少人可能会伴有不当的饮食习惯，比如好吃辛辣、油腻、过酸、过甜的食物，尤其是在晚上就会大量摄入这一类食物。由于这一类食物比较难以消化，同时还会刺激胃酸分泌过多，所以会经常出现晚上胃反酸的症状。反流性食管炎在患病以后，患者的食管粘膜保护屏障会受到损伤，所以在晚上的时候由于胃酸分泌比较高，一旦睡着的时候枕头过低或者是贲门括约肌松弛，也会导致胃酸反流到食管，对食管造成一定影响，从而出现灼烧感、胸痛这样一些症状。另外，晚上由于胃内都是排空状态，如果是晚上出现反酸腹痛，还应该考虑与十二指肠溃疡也有一定关系。