大便时出血，伴有肛门部疼痛，这种情况，多数考虑为痔疮。可以外用痔疮栓或者痔疮膏，常见的有马应龙或者肛泰的等，效果都是不错的。口服药，可以选择地奥司明或者迈之灵。可以促进肛门局部的血液循环。如果出血量比较多，可以口服云南白药胶囊。如果疼痛明显，可以口服或者外用一些止痛的药物。如果大便干燥，有便秘的情况，可以口服乳果糖或者小麦纤维素颗粒，来软化大便。同时，还需要注意生活饮食和排便等相关习惯，但是还是建议先去医院做个肛门指诊。必要时，完善肠镜检查，明确诊断后，才能做到更加精确的治疗。