胃癌的诊断包括临床诊断和病理诊断。临床诊断的主要依据：一、早期可无症状和体征，或出现上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退或原有胃溃疡症状加剧，腹痛为持续性或失去节律性，按溃疡病治疗症状不缓解，可出现呕血、黑便。二、晚期体重下降、进行性贫血、低热，上腹部可触及包块并有压痛，可有锁骨上淋巴结肿大、腹水及恶异质。三、贲门部癌侵犯食管可引起咽下困难，幽门部癌可出现幽门梗阻症状和体征。四、实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺乏，红血球压积、血红蛋白、红细胞下降；大便潜血阳性；肿瘤标志物异常增高。五、影像学检查提示胃癌(胃气钡双重对比造影、CT)。病理诊断主要依据胃镜活检组织病理学诊断，有条件的应行免疫组化检查鉴别肿瘤的组织学分型或确定肿瘤的神经内分泌状况。重视胃癌的术前分期，根据术前分期制定合理的治疗方案。