老年人血压高，必须吃降压药吗？其实是根据情况而定的。如果老年人血压高，并且伴有胸闷、胸痛、心慌、气短、头晕、乏力、嗜睡或者失眠等等问题，就可能引起的心脑血管的改变。例如可能会发生心绞痛或者是短暂性脑缺血发作的一些轻型的改变。如果严重了就有可能会出现主动脉夹层、人体动脉破裂出血，或者是心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血的。这些都是必须吃降压药，将血压控制在一个相对正常的范围，可以减少靶器官的损害和并发症的发生。对于一些老人家，如果血压在150到160，低压是90到100，他吃了降压药下降下来会反倒不舒服，这种情况我们就暂时先不一定吃药，可以观察看看。还有一种情况是本身已经存在的脑梗塞或者脑出血，血压也是在150到160，低压90到100左右。如果服用了多的降压药，反倒血压下降至正常范围之内，会感到不适，这种情况之下就不一定强烈要求吃降压药的。但是相对的抗血小板聚集、调脂、稳定斑块这一类的药物还是必须吃的。