血压降不下来，有以下方面的原因：第一，降压药物的种类不合适。因为降压药物类型比较多，不同的患者对降压药物的敏感性不一样，有些患者使用某种降压药物效果不好，这种情况下就有可能导致血压控制不良，这种情况需要将这种降压药物停掉，换用其他的降压药物，就有可能使血压下降。第二，降压药物的剂量不足。这种情况尽管降压药物有效，但是由于剂量比较小，因此达不到较好的降压效果，这种情况适当增加药物的剂量，血压就有可能得到良好的控制。第三，没有使用联合用药。有些患者血压非常高，特别是重度的高血压，单纯使用一种药物即使计量最大，仍然达不到良好的效果，这种情况就需要采用联合用药的方法，有些患者甚至需要三种以上的降压药才可以使血压得到良好的控制。第四，患者的血压不是原发性高血压，而是继发性高血压。没有针对原发病进行治疗，血压也会控制不好，这种情况下就需要找出导致血压升高的疾病，针对原发病进行治疗，血压才可以得到良好的控制。