在临床当中，宝宝晚上咳嗽厉害，最常见原因可能是支原体感染。典型的支原体感染时，会表现为初期阵发性剧咳，白天轻晚上重，尤其是在刚刚入睡后，或者后半夜凌晨时症状会比较明显。由于是感染性疾病，可以伴有发热。支原体感染后，不同的人症状表现可有不同，存在个体差异性。另外过敏性咳嗽也可以导致孩子晚上咳嗽，部分患儿由于体质的原因，感染后机体免疫应答不及时，可以有支原体化验假阴性的表现，这时需要与过敏性咳嗽相鉴别。过敏性咳嗽会有遗传的因素，通常宝宝的直系亲属有过敏性鼻炎的病史，或有湿疹、荨麻疹等皮肤过敏疾病史，很有可能遗传给宝宝。