首先，老年人咳血应考虑是否为肺癌，尤其是长期吸烟的老年人出现咳血表现，更需警惕肺癌。其次，需考虑呼吸道的感染性疾病，如急性支气管炎、肺炎、肺结核等。此外，患者还应排查其它原因，如支气管扩张、肺血管畸形、凝血功能障碍、血管炎继发的肺部改变等相关情况。