术前准备

1、手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。

2、并发包*、*茎头炎者，选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

麻醉

局麻或*茎海绵体麻醉；小儿可加基础麻醉。

手术步骤

1、体位 平卧位。

2、清洗消毒用肥皂水和盐水清洗局部，用1：1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包*囊内消毒。

3、分离粘连有包*口狭窄及包*与*茎头粘连者。先用止血钳扩大包*口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0．2cm)。用有槽探针分离粘连，直至*茎头与包*完全分开。再用消毒生理盐水清洁包*囊及*茎头。

4、设计切口 用一把止血钳夹住包*系带处，以提起包*。以刀尖在包*外板距冠状沟缘远端0．5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。

5、背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包*内、外板，包*内板也应剪至距冠状沟缘约0．5cm处。

6、切除包*将包*内、外板对齐，向外拉开夹在包*背侧及系带处的止血钳，再复查包*外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0．5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包*系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些。

7、缝合 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1-2针，缝针应靠近切缘穿出。

8、包扎将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕包*切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。

术中注意事项

1、包*环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。

2、包*不可切得过多，以免引起痛性*茎勃起。一般包*内板应剪至距冠状沟约0．5cm处，系带部也不可留得过少。

术后处理

1、告知病人排尿时勿弄湿纱布。

2、术后3～4日内睡前服镇静剂，以防*茎勃起，引起疼痛和出血。