龟头上有小米粒疙瘩的原因：一、尖锐湿疣。是一种性传播疾病，是由于感染人乳头瘤状病毒所导致，可以出现龟头上小疙瘩，表面不光滑，体积数目可逐渐增大、增多，并且伴有出血，伴有异常的分泌物或者伴有局部的疼痛感，并且可以散在分布，逐渐生长至尿道口、包皮、会阴区的皮肤。需要进行局部的切除，切除病理确诊为HPV感染，需要进行抗病毒治疗，以免造成反复复发。二、阴茎珍珠样丘疹分布在龟头冠状沟及包皮系带两侧，无任何的分泌物、疼痛出血等症状，可以长期存在，一般不需要进行治疗。