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新鲜周期移植还是冻融胚胎移植
黎明 2024-06-22 20:00:19
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黎明 2024-06-24 11:31:44

对于试管婴儿治疗而言,大致过程分为三段:促排卵、体外授精及胚胎培养、胚胎移植。

就胚胎移植而言,分为新鲜周期移植和冻融胚胎移植。前者是在取卵、体外授精、胚胎培养后,将胚胎直接移植到子*腔内。后者则在胚胎培养后,使用胚胎冷冻技术,将胚胎冷冻保存。在取卵周期后的某个月*周期内的特定时间点,将胚胎解冻复苏,然后移植入子*腔的过程。

那么,新鲜周期胚胎移植和冻融胚胎移植,哪个临床妊娠率更高?两者各有什么利弊呢?

新鲜周期移植,相对于冻融胚胎移植,有以下特点:

1、胚胎直接来自于体外培养体系,没有经历额外的,诸如胚胎冷冻和复苏等环节的干扰,保存了“原汁原味”的发育潜能。而在冻融胚胎移植周期中,胚胎的冷冻和复苏过程,都可能造成胚胎超微结构或生物大分子(DNA、RNA、蛋白酶等)的损坏,从而降低了胚胎的发育潜能。但事情有更复杂的一面:因为胚胎冻融过程对胚胎或多或少有伤害,反而经历了如此过程而存活的胚胎,被认为更加“强壮”。也就是说胚胎的冻融过程,实际上起到了一定的挑选胚胎作用。众所周知,经过挑选合格的胚胎,有着更强的着床和发育能力。另外,随着玻璃化冷冻和复苏技术的广泛开展,冷冻和复苏过程对胚胎的损害,已经接近于0。

2、子*内膜和胚胎发育存在着“天然的”、百分百的同步化。而冻融胚胎移植周期,则需通过人为控制子*内膜发育速度或细致地监测子*内膜发育程度,使之和将复苏的胚胎的发育程度保持一致。而这一点显然并不那么容易精确地做到。当然,就这一点进行一下更加专业的分析,情形也许并不如上述那么单纯:新鲜周期中促排卵等药物的使用,可能人为改变了子*内膜的实际发育速度,因此反而在这样的周期中,子*内膜和胚胎的实际发育速度并不一致。

3、新鲜周期中,由于各种促排卵药物或内分泌调控药物的影响,子*内膜的功能(准确说,是子*内膜的胚胎“容受性”,也就是子*内膜接受或诱导胚胎着床的能力)受损。而冻融胚胎移植可以完全规避这样的不利因素。

综上所述,两种胚胎移植策略,各有利弊。事实上世界不同生殖中心在各自临床实践中,对两者的最终效果,也有不同的认定。但大多数中心的结果(包括九院生殖中心)是:冻融胚胎移植效果优于新鲜胚胎移植。这也是我们中心现在总体上放弃新鲜胚胎移植(除非自然周期取卵)的原因。

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