黑便呕血在临床上符合上消化道出血，一般考虑是食管、胃、十二指肠病变引起的出血。常见的病因包括炎症、肿瘤、血管畸形、溃疡等等。一般需要结合患者的年纪，发病的时间症，状特点等等，结合考虑什么原因引起的。比方说，如果青年患者以反复腹痛就诊，后面出现呕血或者便血。一般认为是溃疡导致出血可能性大，考虑胃溃疡或者十二指肠溃疡并出血可能，建议患者可以完善一些血常规，大便化验，胃镜检查等等，进一步明确。但是，如果老年患者不明原因出现消瘦、乏力，后面出现消化道出血，需要积极排除消化道肿瘤的。