当两个睾丸的位置不相等，一上一下时，需要进一步自我判断，是否存在睾丸坠胀、疼痛或者伴有皮肤瘙痒、红肿，是否伴有持续性的腹股沟区疼痛等不适，可能的原因如下：1、精索静脉曲张，曲张侧的阴囊、睾丸位置较正常侧位置低，因为曲张的血管坠入阴囊，带动睾丸位置偏低，一般伴有轻微胀痛感。2、附睾炎或者睾丸炎，可出现单侧睾丸、附睾肿大，感染侧睾丸位置较正常侧位置低，同时伴有睾丸明显的疼痛，用手触摸时发现睾丸体积增大，伴有阴囊皮肤发红、疼痛等。3、睾丸扭转，是一种比较危险的情况，当睾丸顺着精索发生向左或向右扭转时睾丸位置可以上提，正常侧位置略低，扭转侧睾丸位置略高，同时出现持续性疼痛，可牵扯至腹股沟，甚至可牵扯导致腰痛，如果是这种情况，需要立即就诊，需要进行手法或者手术复位。