拉黑便首先要排除一下，便血以外的因素，比如是否进食铁剂，动物内脏、动物血，中成类药物等导致大便发黑的因素，排除以上因素之外，加之大便化验中，潜血阳性可以考虑存在便血的情况。引起便血的原因主要有化道疾病，分上消化道疾病和下消化道疾病。其中下消化道疾病常见有直肠肛管疾病，比如直肠炎，直肠肛管损伤，痔疮，肛裂，肛瘘等。小肠疾病，如肠结核，肠套叠等，血管病变，如血管瘤，血管畸形等，上消化道疾病如胃溃疡，十二指肠溃疡等。另外就是全身性疾病，比如白血病，维生素c及维生素k，缺乏症，肝脏疾病等等。