转氨酶特别高的原因要视情况而定，一般常见于一些急性病毒性肝炎，可以出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶的显著增高，甚至可达正常上限的20到50倍、甚至100倍。通常情况下谷丙转氨酶是大于300，谷草转氨酶大于200，它是诊断急性病毒性肝炎的重要的检测指标。另外，肝硬化时，转氨酶升高的程度一般取决于肝细胞进行性坏死的程度，在终末期的肝硬化患者，转氨酶反而正常或者降低。另外，比如说一些肝癌的患者也可以出现转氨酶的一个显著的升高。另外，肝内外胆汁的淤积也可以出现转氨酶特别高的情况，因此转氨酶特别高的原因是要视情况而定的，尤其是见于急性病毒性肝炎的患者。