治疗类风湿关节炎的首选药物是甲氨蝶呤。甲氨蝶呤属于可以改变病情的抗风湿药物，所有的类风湿关节炎患者，一旦确诊，都应该使用这类抗风湿药物。需要根据患者的病情活动（性）、严重性、疾病的进展，来选择不同的治疗方案。甲氨蝶呤是它的首选药物，并把它作为联合治疗的基本药物，可以是甲氨蝶呤与来氟米特、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹等药物联合治疗。只有当甲氨蝶呤无效，或者患者不能耐受这类药物时，才可以选择其他抗风湿药物。