烤瓷牙里面真牙发生疼痛时，应及时去口腔科门诊进行检查。医生针对局部情况进行检查以后，可能需要拍摄X线牙片。拍摄牙片目的是检查烤瓷牙下面真牙是否进行了根管治疗，以及是否有根横折、纵裂等情况，评估是否原来根管治疗发生了失败，或者是原来本身就没进行根管治疗，活髓牙做烤瓷牙又发生了牙髓炎，都有可能。当经过X线片评估以后，医生可能会把烤瓷牙磨除，之后评估下方真牙是否有继发龋。有时烤瓷牙磨掉以后，下方真牙又发生了多量继发龋，甚至形成了残根，则只能拔除。如果去掉烤瓷牙后下方真牙发生了根管治疗失败，可能经过评估后需要重新进行根管治疗。如果发生了根横折或根纵裂，则只能进行拔除。所以当下面真牙发生疼痛时，应根据不同情况进行相应诊断以后，再进行相应对症处理。