乙肝小三阳病毒载量高不一定需要吃药。是否需要进行治疗，需要结合肝功能、肝脏彩超等检查结果来决定，如果处于乙肝病毒活动期，表现为肝肝功能的异常，一般转氨酶大于正常值上限的两倍以上，需要进行治疗的。一般是口服抗病毒药物，也可以使用干扰素。如果肝功能是正常的，肝脏彩超也是正常的，为乙肝病毒携带者，一般不需要进行治疗，定期复查就可以了。