IgA肾病四期是IgA肾病的一个分级。此型IgA肾病肾小球病变成重度弥漫性系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体一般小于45%，肾小管萎缩、肾间质浸润，偶见肾间质泡沫样细胞。此分型中拿新月体为例，此型新月体接近50%。患者如果不加以注意，很可能会达到该数字。而研究表明当新月体超过肾小球总数的50%以上时即为新月体肾炎或新月体IgA肾病，死亡率比较高，预后极差。