精索静脉曲张的原因分为两种，一种是原发性的，另外一种是继发性的。原发性的静脉曲张左侧较右侧常见，原因有以下几个方面：第一、静脉血管压力增高，因左侧精索静脉形成比较长，且呈直角汇入左肾静脉；第二、胡桃夹现象，肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左侧精索内静脉回流，甚至导致反流；第三、精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣缺如常见于左侧。原发性精索静脉曲张发生，有关因素有：一、精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；二、精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全等解剖学因素引起；三、直立的姿势影响精索静脉的回流。继发性的精索静脉曲张的疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。