胃寒有实寒和虚寒，实寒通常是由于胃阳素虚，复加饮食不洁，过食生冷或脘腹受凉，以致寒凝于胃而发病。主要脉证有胃脘冷痛，轻则绵绵不止，重在拘急剧痛，遇寒加剧，得温痛减，口淡不渴，泛吐清水，恶心呕吐，舌淡苔白滑，脉弦或迟，治疗宜温胃散寒，可以用良附丸之类。胃的虚寒常常表现为脾胃虚寒，饮食生冷肥甘，或者是过用寒凉药物，以及久病失养，都可以导致脾胃阳虚，运化无权而出现相应的脉症，如面黄少华，中脘虚冷，泛吐清水，纳少腹胀，喜热饮，便溏，四肢不温，少气懒言，舌淡苔白，脉濡弱，治疗宜温运中阳，可以用理中丸加减。