胃癌转移到肺属于临床Ⅳ期，治疗以全身化疗配合靶向治疗为主。对于无法切除的胃癌患者，目前公认应采取以化疗为基础的综合治疗。一线化疗方案包括氟尿嘧啶类（氟尿嘧啶、替吉奥、卡培他滨）药物联合铂类（顺铂、奥沙利铂）或紫衫类（多西他赛、紫杉醇）联合氟尿嘧啶类，国内多选择第一种方案。胃癌患者推荐在治疗前行HER2检测，常用的检测方法为免疫组化（IHC）和原位杂交（FISH），对于HER2阳性的患者，推荐一线化疗方案基础上联合赫赛汀抗HER2治疗。胃癌一线化疗时间为4～6个月，联合化疗后也推荐患者行单药维持化疗。胃癌一线治疗进展后，二线及三线选择较少，可以选择紫衫类单药，HER2阳性但一线治疗时未使用赫赛汀时，在二线治疗时可联合紫衫类化疗药物使用。三线治疗可选择参加临床试验，或者使用一二线未使用过的化疗药物，如伊利替康单药方案治疗等。在全身化疗中，如果出现胃穿孔、出血、梗阻等也可联合姑息手术、放疗、介入等局部治疗手段。