排便时肛门疼痛常表现为两种疾病：一种肛裂，另一种是外痔或者混合痔的外痔部分比较明显。首先区分一下这两种疾病，如果排便的时候肛门疼痛比较剧烈，伴有刀割样的疼痛，而且这种疼痛一般在便后可以持续数小时，或者半天左右的时间，而且大便时伴有肛门带血，这种一般是肛裂。肛裂大部分需要手术治疗，仅有一少部分可以通过保持大便的通畅，用中药外洗可以得到缓解。但是大部分都需要手术来进行治疗，才能够得到缓解。另一个就是外痔，这种疾病的可能性稍微小一点。主要表现为肛门周围的皮肤有水肿，可以通过外用药物，比如外涂痔疮膏，中药外洗也可以得到很好的缓解。