呼吸时左侧肋骨内部疼痛，主要考虑以下几种原因：首先，最常见的是骨软骨炎、肋间神经痛、肋软骨炎，表现为明显的胸部疼痛。随着运动剧烈活动时加重，软骨炎的发病机制不明确，可能与慢性积累性损伤造成的无菌性炎症或者代谢障碍，病毒感染等因素有关。大多数经过止痛治疗症状会明显的缓解，比如西乐葆或者布洛芬等药物。另外，一次呼吸左边肋骨肋部疼痛，还可能是由于肺部疾病引起的，比如肺结核、肺部的肿瘤或者胸膜炎等疾病会引起这种现象。所以如果出现左边肋骨肋部疼痛，建议及时到医院就诊，完善相关检查，明确病因，在医生的指导下规范用药。