一期为硬下疳：为入侵部位发生的炎症反应，潜伏期9∽90天，平均为三周，90%发生在外生殖器。男性发生在阴茎的冠状沟、龟头、包皮、系带上；女性发生在大小阴唇、阴唇系带、子宫颈上。生殖器以外见于唇、乳房、舌、手指等处。硬下疳，初起为一小红斑或丘疹，后为硬结，很快糜烂或发生溃疡。典型的硬下疳呈圆形或椭圆形，直径为1至2厘米，边界清楚，周围堤状隆起，绕以红晕，基底呈肉红色，上有少量渗出物，内含有大量梅毒螺旋体。传染性很强，硬下疳约经1个月可以不治而愈，留下浅表瘢痕。硬下疳还有下列特点：损害多为单个；软骨样硬度；不痛；损害表面清洁。异型硬下疳分为：多发性硬下疳；混合性硬下疳；崩蚀性硬下疳；复发性硬下疳等。还有淋巴结肿大。梅毒血清试验阳性。