头顶里面痛常见的病因有：1.血压升高，多见于既往有高血压病史的患者，在活动后或情绪过于激动时，血压升高，血管过度扩张，导致头痛。2.脑出血，常见于外力撞击头部或情绪激动时颅内血管破裂出血，颅内压升高导致头痛。3.脑梗死，尤其是大面积的脑梗死，压迫局部脑组织，导致局部脑组织的缺氧和缺血，引起头痛。4.椎基底动脉供血不足，由于颈椎病导致椎间孔变窄，压迫神经和血管，引起脑组织缺氧和缺血性头痛。