如果患者在咳嗽时腰部疼痛，那么可能是由于如下几种原因所导致的：第一、可能是由于咳嗽而导致的腰部肌肉痉挛引起的。如果患者长期反复咳嗽的话，那么就可能会导致腰部的肌肉产生痉挛的情况，也就是老百姓俗说的抽筋，继而产生此处的疼痛。第二，这种情况可能是由于腰部的一些软组织病变所导致的。比如患者出现了急性腰扭伤、腰肌劳损、腰部的筋膜炎等等疾病时，就可能会在咳嗽的刺激下产生疼痛。第三、这种情况还可能是由于一些腰部的周围神经病变所导致的，比如在患者出现了腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄的时候，就可能在咳嗽的刺激下导致周围神经受到刺激而产生腰痛。