瘫痪老人有痰咳不出来，可以经常通过拍背促进痰液的排出，也可以口服抗生素或化痰药物。对于长期卧床的老人咳不出痰，应多为老人翻身、拍背或多喝水使痰液稀释；咳痰液颜色比较黄可以给予抗生素进行治疗；痰液比较黏稠可以口服化痰药物，如氨溴索等。另外，也可以进行雾化治疗的方式，以达到稀释痰液的目的。如果老人患有脑血管病，出现神志障碍、昏迷、意识不清、老年痴呆等表现，咳痰无力时，应及时到医院进行吸痰或者气管切开治疗，以防出现窒息。