肛门疼痛老想大便，可能存在以下几种原因：1.痔疮。痔疮大部分会发生在肛门这些部位，一般会引起有排便感，这时可能是痔疮快脱出肛门所致。痔疮刺激到肛门神经，就会引起相应的疼痛感，最好去医院进行检查进一步明确。2.结肠息肉。结肠息肉一般有分布在乙状结肠的部位，有些也会出现在肛门的位置，可以去医院进行直肠指检来进一步排查。3.结肠炎。结肠炎一般会有腹痛、腹泻以及肛周疼痛的症状，肛周疼痛这是炎症累及肛周神经引起。此时应尽早进行抗感染治疗，还应注意维持电解质平衡。