吐痰的时候有血，往往多见以下几种疾病：第一、支气管扩张，支气管扩张的病人可以痰中带血，常可合并有反复多年的咳嗽、咯脓痰的病史，抗炎对症治疗有效。第二、肺结核，肺结核的病人也可以出现吐痰的时候有血，常可合并有午后低热、盗汗、精神差等等症状，需要抗结核等等治疗。第三、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可出现痰中带血，也可出现中大量的咯血，常常会出现咳嗽、胸痛、消瘦、乏力等等症状。总之，如果出现吐痰的时候有血，最好要到医院去拍胸片，或者做胸部CT等等检查，进一步明确诊断。